El Seguro Social de Salud del Perú (EsSalud) es una de las principales entidades encargadas de garantizar el acceso a la atención médica de los peruanos. Según datos recientes, hasta marzo de 2021, EsSalud contaba con alrededor de 11.8 millones de afiliados, la mayoría de los cuales son trabajadores formales. Esta cobertura no solo beneficia al asegurado principal, sino que también extiende su protección a su familia, incluyendo a su pareja e hijos menores de edad.
A continuación, te explicamos los pasos necesarios para afiliar a tu cónyuge o conviviente a EsSalud, así como los beneficios y coberturas que ofrece este seguro.
Pasos para Asegurar a Tu Esposo o Esposa en EsSalud
Cuando un trabajador está inscrito en EsSalud, puede incluir a su cónyuge como beneficiario del seguro. Si bien el empleador realiza esta afiliación cuando el trabajador empieza a laborar, puede ocurrir que una persona se case después de haber iniciado su empleo. En ese caso, deberá seguir los siguientes pasos para incluir a su pareja en EsSalud:
- Formulario Único de Registro (N° 1010): Es importante llenar correctamente este formulario, asegurándose de que todos los datos estén completos y precisos.
- Documentación Personal: Se debe presentar el DNI del asegurado y el de su cónyuge. Además, se deberá incluir una copia de cada uno.
- Partida de Matrimonio: Es necesario adjuntar una copia de la partida de matrimonio civil que no debe ser mayor a tres meses.
Con estos documentos, el trabajador puede acudir al empleador o al centro de salud correspondiente para realizar el trámite de afiliación. Si el trabajador opta por acudir directamente a un centro de salud, el personal de EsSalud le indicará los siguientes pasos a seguir.
Pasos para Asegurar al Conviviente en EsSalud
El proceso para asegurar a un conviviente en EsSalud es similar al de un cónyuge, pero con algunas particularidades. Es importante que la relación de convivencia esté registrada legalmente en los registros públicos, como en Sunarp, a través de una resolución judicial o escritura pública. En este caso, los pasos son los siguientes:
- Formulario Único de Registro (N° 1010): Al igual que en el caso anterior, este formulario debe ser llenado correctamente.
- Documentación del Conviviente: Se debe presentar el DNI de ambos convivientes, junto con la copia del documento que reconozca oficialmente la unión de hecho, ya sea por resolución judicial o escritura pública.
Con estos documentos en mano, el trabajador debe presentar la documentación al empleador o acudir a un centro de salud para completar el proceso de afiliación.
¿Quiénes Pueden Ser Asegurados en EsSalud?
El Seguro Social de Salud del Perú permite que los aportantes aseguren a los siguientes miembros de su familia:
- Esposo(a): La pareja legalmente casada del asegurado.
- Conviviente: En caso de una unión de hecho legalmente registrada.
- Hijos menores de 18 años: Los hijos biológicos o adoptivos del asegurado, quienes permanecerán cubiertos hasta alcanzar la mayoría de edad.
Es importante recordar que, una vez que los hijos alcanzan los 18 años, deberán continuar con un aporte personal al sistema de EsSalud o ser asegurados a través de su empleo si lo tienen.
¿Cuándo Pueden Usar el Seguro?
Una vez que los aportantes y sus familiares estén debidamente afiliados, podrán hacer uso de los servicios de EsSalud. Sin embargo, este derecho solo estará disponible después de tres meses de haber efectuado los aportes correspondientes. Es decir, el acceso a los beneficios se activa al tercer mes de afiliación.
¿Qué Cubre el Seguro de EsSalud?
El seguro de EsSalud ofrece una amplia cobertura que incluye servicios médicos preventivos, ambulatorios y hospitalarios. Algunos de los servicios cubiertos son:
- Atención médica general y especializada: Incluye consultas médicas, diagnóstico y tratamiento.
- Hospitalización: En caso de que el asegurado necesite ser hospitalizado, EsSalud cubre los gastos relacionados con la estadía.
- Medicinas e insumos médicos: Se cubren los costos de los medicamentos prescritos por los médicos, así como los insumos médicos necesarios para el tratamiento.
- Prótesis y aparatos ortopédicos: En caso de ser necesarios para el tratamiento de alguna condición médica.
- Rehabilitación: Incluye tratamientos de rehabilitación para personas que hayan sufrido alguna lesión o cirugía.
- Maternidad: EsSalud cubre los gastos relacionados con el cuidado de la madre gestante, el parto, el postparto y la atención del recién nacido.
- Incapacidad temporal: Si un asegurado no puede trabajar debido a una enfermedad o accidente, EsSalud proporciona una prestación económica por incapacidad temporal.
- Gastos funerarios: En caso de fallecimiento del asegurado titular, EsSalud cubre los gastos relacionados con los servicios funerarios.
Consulta y Contacto
EsSalud pone a disposición de los ciudadanos diversas formas de contacto para resolver dudas y consultas. Para obtener más información o gestionar trámites, puedes comunicarte a la central de EsSalud llamando al número 01 411-8000.
En resumen, EsSalud es una institución fundamental para garantizar la atención médica de los trabajadores y sus familias en Perú. Con una cobertura que abarca desde atención primaria hasta servicios especializados, EsSalud se ha consolidado como un pilar en la salud pública del país. Si eres trabajador formal, asegúrate de registrar a tu familia y aprovechar todos los beneficios que este seguro tiene para ofrecer.